强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,在发展过程中,除了对人的脊柱产生影响,还会有一些其他的并发症。这些并发症有时体现在内脏,有时体现在五官,因人而异。
沈阳保髋强直医院裴绍国医生指出,常见的强直性脊柱炎病发症有以下七种。
一、眼部并发症 25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
二、耳部并发症 发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。
三、心脏并发症 以主动脉瓣病变较为常见,约25%强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现。
四、肺部并发症 少数强直性脊柱炎病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别。
五、神经系统并发症 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
六、肠道并发症 有报道35例强直性脊柱炎中,常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积,大多没有特殊临床表现。
七、肾及前列腺并发症 与类风湿性关节炎相比,强直性脊柱炎极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高。
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史东主任
国医大会受邀发言专家
资深强直性脊柱炎诊疗专家
中华强直性脊柱炎研究总会委员