随着我国强直治疗领域的不断发展,临床上逐渐意识到,强直性脊柱炎病情的复杂和反复性,会让患者产生不同程度的心理问题,这不仅会影响治疗的进程,对于疗效和预后也会产生巨大的阻力。因此,国内多家强直专业诊疗机构总结出:强直性脊柱炎患者心理健康与临床疗效同样重要,不论是诊疗医生,还是患者自身,都需要对此问题予以高度重视。 2016年,为分析强直性脊柱炎患者的心理状态,从而给临床实施整体护理提供理论依据,改善本病预后,医学界选取一组强直患者进行了一项临床心理调查: (1)按每一症状出现频度为"相当多时间"、"绝大部分时间或全部时间"计数,在前8位是忧郁62%,睡眠障碍55%,能力减退41%,性能力减退37%,兴趣丧失34%,易疲劳31%,易激怒29%,无用感24%;根据SDS分界值将患者分为高分组(总粗分>41分)105例和低分组(总粗分≤41分)20例。 结论:有84%以上的强直性脊柱炎患者存在不同程度的心理问题。 临床上强直性脊柱炎患者常见的几大心理问题 这种心理问题的产生其实存在临床必然性,因为强直性脊柱炎是一个比较顽固的慢性疾病,长期、反复的疾病折磨和肉体痛苦,必然给患者带来精神上的痛苦,而这些精神因素又可直接或间接的使病情加重,影响治疗效果,两者相互影响,因此,分析病人的心理状态,首先做好精神上的护理,尤为重要。 强直性脊柱炎患者有着非常复杂的心理状态,而且每个不同的患者,都有着不同的心理反应,常见的几种心理反应如下: 多数强直性脊柱炎都在经济和就业方面面临巨大的压力,同时又对疾病仅有朦胧的概念,不知道目前的治疗可以得到什么样的结果,把握不住自己的未来,错误地认为所有的强直性脊柱炎都注定要残疾,在这种对不正确理解的基础上,患者极易因暂时效果不明显而产生焦虑情绪,表现为烦躁不安,易怒和“看什么都不顺眼”。 当病人面对“伤残”这一现实后,就会出现愤怒情绪。这主要是病人对“伤残”这一结果极为不满。这时病人可能“怨天忧人”,甚至迁怒于与事件无关的人,情绪处于十分不稳的状态。 这种心理反应在治疗效果不够满意或周围的人和社会对患者的关心不够时而产生,尤其是多数患者正当适婚年龄,因患病所带来的交友、婚恋受阻问题,更加让患者感到绝望,或对任何事情都缺乏信心,对简单的事情也觉得困难重重,平时常爱一人独处,暗自落泪,短叹长吁。 在康复过程中,患者所面临的第一个问题就是恢复或尽可能地恢复独立生活的能力,像穿衣、吃饭、上厕所等这一类对健康人来说不成问题的小事,对病人都可能是个大问题,这就容易使病人的自尊心受到极大的打击。这时,病人在潜意识中有一种维持自尊的欲望,因而可能投射为对康复失去信心,可表现为被动治疗甚至拒绝治疗。 自杀虽很少见,却是最严重的心理反应。自杀念头可以出现于伤残的任何阶段,它特别容易因现实生活中出现新的困难而诱发。因此,当病人遭到不幸或挫折时,要特别加强心理照顾。 沈阳强直,用爱呵护,用心关怀 作为强直性脊柱炎专业医院,沈阳保髋强直医院专注于强直性脊柱炎诊疗多年,深知强直性脊柱炎的治疗不能光从疾病本身出发,更应该注重心理方面的诊疗,两者相辅相成,才能让患者达到真正意义上的“康复”,而这,也是患者真正的需求。 为此,沈阳保髋强直医院特成立强直性脊柱炎心理咨询平台,致力于为每一位受到心理问题困扰的患者进行一对一辅导,心理调节和干预,从而让他们在恢复身体机能的同时,心理上也达到康复。 1第一步:入院心理评估 就像每位患者的强直性脊柱炎病情不同,每位患者的心理状况也不尽相同。那么,患者是否存在心理方面的问题?是哪类问题?严重程度如何?…因此,对每位患者进行心理评估,是解决其心理问题的第一步。 2第二步:给予心理疏导 由专业医生通过语言文字等交流媒介,向患者进行述说、询问与商讨,进而让患者找到摆脱困境解决问题的条件和对策,以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。 3第三步:放松疗法及干预 一个人的心情反应包含"情绪"与"躯体"两部分。假如能改变"躯体"的反应,"情绪"也会随着改变。基于这一原理,我院通过实施"放松疗法",例如定期的康复锻炼,户外活动等使患者通过意识控制放松肌肉,同时间接地松弛紧张情绪,从而达到心理轻松的状态,有利于身心健康。 4第四步:必要药物治疗 对于某些病程较长,病情较重的患者,可能心理问题较一般患者更加严重,想要单纯通过心理疏导和调节得以恢复到正常状态是很困难的。这时,通过必要的药物直接调节脑内神经递质,快速有效的改善情绪和行为问题,将是合理的选择。 5第五步:临床后效追踪 强直性脊柱炎病情的反复性,注定了患者的心理问题也易反反复复,因此,建立疗效追踪机制,很有必要。它与我院设立的强直性脊柱炎临床疗效长效机制相辅相成,一个追踪机体治疗效果,一个追踪心理治疗效果,更加全面的关注患者病情变化,实现真正意义上的“身心治疗”,而这也是沈阳保髋强直医院实行心理治疗的目的所在。 综上所述,我们不难发现,对于患者心理问题的预防、干预、治疗,和强直性脊柱炎临床诊疗同样重要,只有两方面相互配合,同步进行,才能够实现身心治疗,真正达到“临床治愈”的状态。