请问您得的是什么病? 强直性脊柱炎是因自身免疫紊乱产生无菌性炎症引发累以脊柱各关节,常致脊柱强直固定为主要临床表现的慢性病全身性疑难病症。不仅严重致残,而且可损害眼、心、肺、肾、肝等重要脏器,甚至危及生命。 您为什么会得这个病? 发生该病的原因主要有二个: 1、潮湿、风寒等环境原因:潮湿、风寒是强直性脊柱炎的一种常见诱发因素; 2、外伤因素:很多强直患者受到外伤后,没有及时的处理治疗,引发强直性脊柱炎; 3、感染因素:本病患者中溃疡性结肠炎、前列腺炎和局限性肠炎的发病率较高,从而推测致病因素可能是感染。 1、内分泌原因:男性在14-25岁青春发育期为本病发病的高峰年龄。 2、遗传因素:强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。 3、免疫力原因:强直性脊柱炎是免疫系统失衡的一种疾病,在强直性脊柱炎病人中,人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高。 AS的病理损伤部位概括为运动系统和运动系统外的组织器官等两大部分: (一)、运动系统 脊柱骨与关节相关组织 骨盆骨与关节及相关软组织 胸壁的病变 颅面部病变 四肢各骨与关节及相关软组织病 (二)、运动系统外组织,器官的病变 包括眼、肾、心肺、肝、前列腺,胃肠道,神经系统等脏器。 您的病为什么久治不愈? 主要原因有四点: 强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。AS早期阶段症状不典型,多呈间接性发作给诊治工作带来了很大难度,也是误诊错治的主要原因。 AS是自身免疫性疾病,现在仍有很多医生对AS的治疗仍停留在“消炎止痛”阶段,未从病因入手,所以治标未治本,造成久治不愈。 AS的病理表现为“附丽点病变”和“滑膜病变”。当AS炎症发作时。关节周围的“附丽点”处于组织水肿造成组织缺氧,神经末梢组织缺氧坏死,组织坏死,大量微血管、淋巴管破坏。关节内滑膜病变造成粘连,关节囊肉芽组织增生肥厚亦破坏关节微循环。 在此病理变化下,“附丽点病变”处组织中的坏死组织炎症因子等治病物排泄不畅,关节内治病物亦排泄不畅,人体的治疗药物无法通过微循环到达病变的组织及关节内,这就形成了AS的恶性循环。治疗疾病的药物无法到达病变组织及关节内,治病的物质无法排出体外,故单纯的吃药打针治疗效果不佳,因此常称AS为“不死的癌症”。 AS以累及脊柱各关节常致脊柱强直固定为主要表现的慢性全身性疑难病症,临床多见为青少年。积极及时正确的综合诊治预后尚可。否则可严重致残,造成患者身心的极大痛苦。由于对此病的认知甚少,因而有些患者甚至个别医务工作者也认为“此病没法治”,故而放弃治疗。悲观失望,坐待病情自然发展,这种想法和做法是非常有害的、错误的。 我们医院治疗AS的特色是什么? 我院治疗AS是先清除关节腔内的无菌性,从而能疏通骨头或关节向外界获取药物及营养的供给通道,以药物、营养进的去、关节腔内的代谢产物出的来为治疗目的。 我院在临床实践中发现同一个患者在治疗过程中,如果先祛炎后疏通营养供给通道,和先局部松解疏通再进行药物治疗,效果是不一样的。 其中原因是:局部的骨头或关节向外界获取营养的通道是否堵塞及堵塞的程度取决于关节附着点无菌性炎症是否增生增厚。 为此,我院在治疗AS时的宗旨是“治强直先祛炎” 我院治疗的第二大特色是精确检查。也就是说我院先精确检查无菌性炎症的分布情况再祛炎,检查不清不做盲目治疗。 我们能把您的病医治到什么地步? 1、如果您是早期患者,通过综合治疗后,疼痛、晨僵症状减轻/消失,能达到临床康复的效果。 2、如果您是中期患者,通过治疗后,能使粘连组织及关节恢复功能,使脊柱僵硬活动受限改善,驼背、侧弯、僵直等畸形到到矫正。 3、如果您是晚期患者,能使残留关节功能扩大,严重畸形部位矫正,关节半强直得到恢复,股骨头坏死得到改善,避免髋关节置换给患者带来的巨大经济压力及身心痛苦。 您应该怎样配合治疗? 找到最知心的朋友。治疗期间只有你的主治医生才是最了解你疾病的人,你应该多和主治医生多联系,告知你现在的情况共同尽早战胜疾病。 理性看待疾病。由于对于疾病了解的不透彻,盲目追求疗效,导致少数患者疗效没有达到自己的预期,便打探其他病人的治疗情况导致心里波动,从而直接影响治疗效果。却不知病情和个人体质的差异是衡量效果的前提。 强直性脊柱炎是一种慢性疾病,治疗周期相对较长,不要指望全凭医保就能治好疾病。所以患者要权衡“金钱”和“健康”的主次关系。 AS喜热恶凉、避免受寒受潮、不能熬夜或过度劳累、不能食海鲜、动物内脏、啤酒等、戒烟限酒(一日小于二两白酒)注意改掉坏的生活习惯。 慢性病以预防为主,多做康复操以及科学的锻炼能加速病情的康复;定期复查、如肝、肾功能、风湿四项。如有问题及时与医生联系。经常自查枕、墙距、身高等、发现与治疗时发生变化及时牵引、经常检查关节功能、多与医生联系交流,即使是治愈也要做好长期随访的准备。

史东主任
国医大会受邀发言专家
资深强直性脊柱炎诊疗专家
中华强直性脊柱炎研究总会委员