强直性脊柱炎如何确诊,HLA-B27阳性能确诊吗?

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  强直性脊柱炎早期症状隐匿性强、活动后可缓解,且与风湿病、关节劳损等多种疾病症状相似,患者单凭经验很难准确判断自己是否患有强直。

  那么强直性脊柱炎如何确诊呢?HLA-B27阳性就能确诊为强直吗?以下由沈阳保髋强直医院裴绍国医生为大家讲解。

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  强直性脊柱炎症状通常表现为全身乏力、发热、失眠、消瘦等及腰背、髋关节、骶髂关节、足跟等全身大关节非对称性疼痛,部分患者可出现晨起身体僵硬。

 

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  早在二十多年前,人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性,超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5-10%的为阳性,因此HLA-B27的检测在强直性脊柱炎的诊断中有着重要意义。

  但并非绝对标准,因为除了强直性脊柱炎以外,还有许多其它的疾病如瑞特综合征及未分化脊柱关节病、牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病有着或多或少的相关性。而约有5%~20%脊柱关节病患者检测HLA-B27呈阴性。因此患者除了做HLA-B27的检查外,还应做血沉检查、CT检查、核磁共振(MRI)检查等进一步确诊和辨别关节受损程度,以便后期对症治疗。

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  1、化验检查 血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致,不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。

  2、X线 骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。

  3、骶髂关节CT 骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。

  4、骶髂关节MRI 软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲,软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。

  5、超声影像学 适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查,尤其适用于处于深部的髋关节,或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。

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  沈阳保髋强直医院是沈阳地区强直性脊柱炎专业医院,配备国际全套先进诊疗设备,其小治疗体系立足于全面检查,主诊医生根据患者个人的身体状况,从八大类的检查、检测(血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检查 、骶髂CT、MRI检查、关节液检查 、X线检查、超声影像检查)入手,全面覆盖导致强直性脊柱炎发病的机体因素和外在因素,找准强直性脊柱炎发病的基础因素,为后期针对性治疗做好基础。

  温馨提示:如今国内临床上治疗强直性脊柱炎大多采用药物控制炎症、调节免疫,这种片面的治疗方案只能治标不能治本,久而久之,病情反反复复,虽然钱花了,但病却越来越严重。

  【推荐疗法】:“小治疗体系”

  小治疗体系是小微创治疗体系的核心所在,也是目前国内走进央视的强直治疗技术。小治疗体系是解放军上海海滨医院联合国内多家强直性脊柱炎诊疗机构,历经多年的科研攻关和临床研究共同研发而出,在治疗强直性脊柱炎上,其临床康复率达到了惊人的98.64%,引起业界一片赞叹。小治疗体系有如下优势:

  (1)不开刀、不手术、创伤小:借助微创技术的可视、精细操作,快速松解炎性病灶处骨组织粘连,改善局部血液循环,缓解滑膜及软骨组织受到炎性病原体浸泡,2-8小时就可感觉到明显效果,治疗后即可下床活动,真正的微创治疗,治疗过程不流血、无痛苦。

  (2)安全、无副作用、无后遗症:避免后遗症的出现:不需要开刀,微创介入的肽类小生物活性成分代替开刀手术,安全性高,避免了手术开刀的并发症、可能出现的严重后遗症及感染的弊端,治疗效果明显好于传统大创伤手术治疗。

  (3)活性成分的激活力长期有效:小治疗体系所介入生物活性肽类小具有吞噬病变细胞及促进骨组织修复的功能,会在消融及代谢完病变组织后,进行修复受损的滑膜组织功能及周边关节骨组织,从而实现治疗与修复于一体。随着修复的完成,体内免疫机制重新建立起来。

  (4)更加注重患者以后生活质量:由于是只对关节病变局部进行微创治疗,治疗具有很强的针对性,效果好,治疗后不影响正常生活,更不会出现有些强直药物所带来的:糖尿病、高血压、骨质疏松等并发症及手术所带来的创伤。

《名家访谈》报道小技术

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  • 合作专家
  • 史东主任

    国医大会受邀发言专家

    资深强直性脊柱炎诊疗专家

    中华强直性脊柱炎研究总会委员

    王法主任

    解放军第463医院风湿免疫科主任

    曾参与论著8部,发表论文30余篇

    孙平主任

    脊柱外科专家

    辽宁省肿瘤医院主任

    辽宁省骨科协会委员

  • 龚邦东教授

    上海同济大学附属同济医院

    风湿免疫学专家

    4项国家自然科学基金负责人

    王丽英主任

    卫生部直属中日友好医院

    中华医学会风湿病分会会员

    程立明博士

    卫生部直属中日友好医院

    广州医科大学副教授

    北京大学医学博士

    承担国家自然科学基金项目

    吕游主任

    中国人民解放军海军总医院

    北京301医院医学博士

    尤其擅长微创脊柱外科技术

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